El sobrepeso y obesidad son hoy día un problema de salud a nivel mundial de creciente prevalencia e incidencia y representan un continuo donde múltiples factores se ven involucrados. Más allá del aumento del peso, las nuevas definiciones caracterizan la obesidad como una enfermedad crónica compleja, multifactorial, en la que la grasa corporal anormal o excesiva deteriora la salud, aumenta el riesgo de complicaciones médicas a largo plazo y reduce la esperanza de vida. En este artículo exploraremos la relevancia a nivel mundial y nacional, los riesgos asociados, y la importancia del manejo integral.
A nivel mundial, el exceso de peso afecta a 66% de la población general, mientras en Chile, de acuerdo a la última encuesta nacional de salud 2016-2017, este número asciende hasta el 70%, estimándose una prevalencia cerca del 80% en la actualidad. Dentro de los principales factores asociados, se encuentra la inactividad física (o sedentarismo), siendo la prevalencia de un 86.7% en Chile de acuerdo a la misma fuente de datos.
¿Por qué es importante manejar el exceso de peso?
Su importancia radica en su relación con el aumento de enfermedades metabólicas que pueden llegar a ser graves e invalidantes, como son la diabetes mellitus 2 (DM2), las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares (ACV), cáncer, depresión y ansiedad, entre muchas otras, además de relacionarse con la reducción de la esperanza de vida de 5 a 20 años, una peor calidad de vida y el aumento de mortalidad por todas las causas.
¿Qué personas deben tener especial atención?
Si bien el peso es un factor determinante, la composición corporal, es decir la distribución de la masa muscular y la masa grasa, varía de persona a persona, siendo esta determinada en parte por la genética y modificada por nuestro ambiente y estilos de vida. Así, no todas las personas con sobrepeso u obesidad presentan el mismo riesgo.
Aquellas personas con sobrepeso u obesidad de mayor riesgo son:
Obesidad abdominal: acúmulo de grasa a nivel abdominal, que determinan aumento de la circunferencia de cintura >80 cm en mujeres y >90 cm en hombres.
Personas con otra enfermedad cardiometabólica asociada: prediabetes, DM1 y 2, Hipertensión arterial (HTA), infarto cardíaco o cerebral, enfermedad renal crónica, hígado graso, daño hepático crónico o cirrosis, entre otras.
Antecedentes familiares de muerte en familiar directo hombre <50 o mujer <60 años por infarto cardíaco, ACV o cualquier otra enfermedad cardiovascular.
En estas personas, el manejo del sobrepeso y obesidad debe ser más agresivo, con el objetivo de disminuir el riesgo de mortalidad y mejorar su calidad de vida, llegando incluso a requerir farmacoterapia y/o cirugía metabólica para lograr las metas.
¿Qué alternativas existen para el manejo del sobrepeso y obesidad?
Dados los múltiples factores involucrados en su etiología, el exceso de peso debe enfrentarse de forma integral y escalonada.
Existen 3 niveles de tratamiento, los cuales van sumándose de forma progresiva:
Cambios en los estilos de vida: corresponde al pilar transversal en todo manejo del sobrepeso/obesidad, donde en especial la alimentación, la actividad física y el sueño cumplen un rol esencial.
Farmacoterapia: en ciertas personas, en quienes no se logran los objetivos de pérdida de peso de acuerdo a las metas establecidas, es posible tener un apoyo a través de diferentes fármacos, tanto orales como inyectables, según la condición de cada persona. Ojo: los fármacos nunca podrán reemplazar los cambios de estilos de vida y siempre se debe asegurar que éstos estén al menos intentando cambiarse.
Cirugía metabólica/bariátrica: Cirugía que se realiza con el objetivo de obtener una pérdida de peso significativa que permita disminuir las complicaciones asociadas a la obesidad. Para acceder a esta alternativa, existen criterios que deben cumplirse previo a su indicación además de un proceso pre quirúrgico de preparación alimentaria, control de salud mental y programa de actividad física que debe completarse previamente, para asegurar el éxito de la intervención y prevenir la recuperación del peso.
El exceso de peso es un problema de salud que nos aqueja extensamente y sus cifras mundiales y nacionales son alarmantes. Considerada actualmente una enfermedad compleja y crónica, la obesidad y exceso de grasa corporal afecta directamente la salud, incrementando el riesgo de múltiples enfermedades graves y reduciendo la esperanza de vida. El manejo es crucial para reducir riesgos de mortalidad y mejorar la calidad de vida, especialmente en personas con mayor riesgo. Es importante abordarse de manera integral, comenzando y priorizando los cambios en los estilos de vida y, en algunos casos, complementándose con farmacoterapia o cirugía bariátrica.
En One Health contamos con especialistas que te pueden guiar y acompañar en el proceso de manejo del exceso de peso, priorizando los cambios de estilo de vida y complementando con fármacoterapia/cirugía en los casos indicados, siempre adaptándose y personalizando según cada persona.
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